Техника снятия электрокардиограммы

Электрокардиография на протяжении многих лет является наиболее информативным диагностическим методом, используемым в кардиологии для выявления нарушений в работе сердца. Во время процедуры фиксируются электрические импульсы, появляющиеся в процессе деятельности сердца в определенный промежуток времени.

Аппарат для электрокардиографии

Для проведения электрокардиографии применяется электрокардиограф. Это специализированное медицинское устройство, фиксирующее импульсы, которые передаются от датчиков, прикрепленных к телу пациента.

Основные показатели отображаются на экране в форме графика, называющегося электрокардиограммой. Врач-кардиолог получает возможность расшифровать данные электрокардиограммы и установить пациенту диагноз.

Конфигурация современного электрокардиографа предполагает усилитель сигналов, специальные электроды, фильтр против помех, переключатель-регулятор. Аппараты ЭКГ, применяемые сегодня в кардиологии, отличаются высоким уровнем чувствительности к биоэлектрической активности сердца.

Цель электрокардиографии

Электрокардиография – один из важнейших методов общей диспансеризации. В целях профилактики процедуру рекомендуется периодически проводить всем здоровым пациентам.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями электрокардиография проводится в обязательном порядке чаще для постоянного контроля состояния.

Также метод необходимо применять при комплексных плановых исследованиях пациентов с ожирением, нестабильным сердечным ритмом, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением.

Благодаря снятию электрокардиограммы специалисты могут оценивать несколько параметров:

• нарушение калиевого и магниевого баланса,
• полнота кровоснабжения миокарда,
• частота сердечных сокращений,
• утолщение стенок сердца,
• зоны инфаркта.

Условные обозначения электрокардиограммы

Электрокардиограмма – это графическое изображение, которое представляет собой особую ломаную кривую с острыми зубцами под и над горизонтальной линией с временными циклами.

• Зубцы на графике электрокардиограммы означают частоту и глубину изменений сердечного ритма.
• С помощью латинской буквы «Т» обозначается восстановительная фаза между сокращениями мышцы.
• Буквой «Р» обозначается деполяризация или возбуждение предсердий.
• Буква «U» обозначает восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца.
• Зубцы S, Q, R отображают в электрокардиограмме возбуждение желудочков.
• Сегменты TP, ST, QRST – промежутки между зубцами.
• Интервал прохождения импульса – это область электрокардиограммы, которая захватывает сегмент или зубец.

Отведения

Отведения – это схемы, которые регистрируют различие показателей, передаваемых электродами. На электрокардиограмме отображаются особенности работы сердечной мышцы в различных отведениях. Это дает возможность проводить углубленное изучение его состояния и работы.

Существует 3 основные группы отведений. Обратите внимание на таблицу внизу:

Правильная техника снятия ЭКГ

Качество электрокардиографии будет зависеть от грамотной фиксации датчиков электрокардиографа. Необходимо изучить технику снятия ЭКГ.

Подготовка пациента и электрокардиографа

• Расположение пациента. Пациенту необходимо раздеться. Специалисту нужно подготовить медицинскую кушетку и попросить его лечь на спину. При проявлении плохого самочувствия или проблем с дыханием в положении лежа пациент может принять другое положение. Он будет проходить обследование в сидячей позиции.
• Обработка зоны приложения электродов. Кожа предварительно протирается спиртом и обрабатывается специальным гелем, который обладает токопроводящими свойствами.
• Фиксация электродов на теле пациента. Классическая схема наложения электродов предполагает их фиксацию на лодыжках, запястье и торсе.

Количество электродов

Если проводится одноканальная запись ЭКГ, то обычно достаточно 1 грудного электрода. Но при многоканальной записи следует использовать 6 штук.

Цвет датчиков

Чтобы было удобно ориентироваться, каждый датчик имеет определенный цвет. Черный предназначен для правой ноги, зеленый – для левой ноги, красный – для правой руки и желтый фиксируется на левой руке.

Схема расположения электродов

Схема расположения электродов, которые регистрируют грудные отведения:

Нормальные значения электрокардиограммы

Условные обозначения:

Верхние зубцы – положительные.

Нижние зубцы – отрицательные.

ЭОС – электрическая ось сердца.

ЧСС – частота сердечных сокращений.

Нормальные показатели для взрослого пациента:

Отклонения от нормы

Возможные отклонения от нормы выявляются специалистом путем подсчета расстояния от 1 зубца R до следующего.

• Различие расстояния между зубцами R – аритмия сердца.
• Показатели ЧСС ниже нормальных – брадикардия.
• Частый ритм сердца – тахикардия.
• Число желудочных комплексов меньше 60 – брадикардия.
• Число желудочных комплексов выше 105 – тахикардия.
• Отсутствие зубца Р – смена водителя ритма.
• Элевация сегмента ST выше изолинии на 0,2 мм и регистрируется в разных отведениях – инфаркт.