Усиленные отведения в ЭКГ: что надо знать?

Однополюсные или усиленные отведения важны при снятии ЭКГ не меньше, чем двухполюсные. Несмотря на то что схема их наложения практически идентична, регистрация показателей имеет свои особенности, которые обязательно нужно учитывать. Рассмотрим их подробнее и вспомним основные правила.

Что такое отведения Гольдбергера?

Использовать однополюсные отведения при регистрации ЭКГ предложил Гольдберг в 1942 году. В них, как и в отведениях Эйтховена, используется три активных датчика. В отличие от двухполюсных, они дают возможность зарегистрировать разницу потенциалов между средним потенциалом двух конечностей и одной, на которой закреплен положительный электрод. Роль же отрицательного в данном случае играет объединенный электрод. Он образуется, когда встречаются сопротивления двух других конечностей.

Наложение электродов в отведениях Гольдбергера

На схемах однополюсные отведения имеют следующие обозначения: aVF, aVL и aVR. В данном случае «а» означает усиление от английского  «augmented», «V» подразумевает напряжение (voltage), а третья буква обозначает конечность, к которой крепится электрод.

Располагают электроды в усиленных отведениях таким образом:

• aVR — правая рука и объединенный электрод (левые нога и рука);
• aVL — левая рука и объеденный электрод (левая нога и правая рука);
• aVF — левая нога и объеденный электрод ( левая и правая руки).

Проще говоря, в усиленных отведениях показатели снимаются поочередно с каждой оси треугольника Эйтховена.

Результат на ЭКГ

Показания, снятые в данных отведениях, на электрокардиограмме дадут информацию о состоянии правой боковой, левой переднебоковой и задней нижней стенки сердца. Выраженные положительные зубцы при регистрации могут свидетельствовать о гипертрофии в различных сердечных отделах. Однако для точной постановки диагноза, необходимо учитывать и другие отведения: двухполюсные и грудные. При этом нельзя забывать, что согласно международному соглашению по электрокардиографии усиленные отведения относятся к категории стандартных, поэтому не могут быть заменены снятием показателей по Небу.